微量元素铬与糖尿病

　　编者按 最近，通过微量元素及维生素等营养措施控制糖尿病引起了社会的广泛关注，人们尤其想明确知道微量元素铬与糖尿病的关系如何。为此，本报记者针对糖尿病人补铬有没有必要及怎样补铬等问题采访了国际营养研究会会员、解放军临床营养专业委员会主任委员、解放军302医院陈仁惇教授。

　　问：陈教授，人们只知道铬是一种微量元素，请您介绍一下，铬有哪些作用？
　　答：铬是一种人体必需的微量元素，像碘、锌、铁一样，它在维持人体健康方面起关键作用。
　　美国《食物与营养百科全书》总结铬在人体内的功能有三项：①它是活性铬—葡萄糖耐量因子（GTF）的组成成分，能协助胰岛素发挥作用，促进机体碳水化合物、脂肪代谢的正常进行；②它是核糖核酸和脱氧核糖核酸的稳定剂；③它是某些酶的激活剂。
　　问：人体缺了铬会有哪些表现？
　　答：人体缺铬早期并没有明显的征兆，机体内贮存的铬会释放出来，储备铬耗尽之后，仍需一段时间才会表现缺乏症状，因为机体会分泌足够的额外胰岛素来补偿因缺铬而引起胰岛素效能的降低。胰岛素分泌增多是临界缺铬的主要标志。胰岛素的增加会使铬过多地释放到血液中之后，经尿排出，此时如不及时补充铬，当胰腺分泌胰岛素的代偿能力枯竭时，胰岛素功能受损，便会引发糖尿病，同时会出现多种症状，诸如尿频、尿量过多、口渴感、易饿、体重减轻、疲倦等。
　　问：铬与糖尿病有什么关系？
　　答：胰岛素是人体唯一具有降糖功能的激素。
　　活性铬能协助或增强胰岛素的功能，若体内活性铬（GTF）不足时胰岛素生物效能降低。
　　铬的作用机理是增强胰岛素的活性，增加胰岛素受体数量和增加胰岛素受体的磷酸化作用。一般活性铬可使胰岛素活性增强7—10倍。
　　问：糖尿病人缺铬吗？
　　答：国内的研究表明，糖尿病人的铬含量显著下降，这与国外的研究结果一致。值得注意的是糖尿病的有无并发症、病程长短与铬也有关系。病程较长，血清铬含量下降显著，有并发症者的铬含量明显低于无并发症的病人。如果一个糖尿病人血清铬值低于15nmol／l，并发肾病和视网膜病变的几率分别达71％和77％。
　　糖尿病人由于糖代谢的紊乱，会引起体内电解质代谢紊乱，使排出的铬增加。糖尿病人还存在将铬转化成活性铬的能力降低及对铬的利用率较差的问题，所以正常的饮食铬已满足不了糖尿病人身体的需求，要额外补铬。
　　问：糖尿病人补铬有哪些好处？
　　答：国外报道，约70％糖尿病人补铬后病情得到改善，并能降低胰岛素或口服降糖药剂量，也可改善血脂和血胆固醇水平，包括降低血中的甘油三酯、总胆固醇和提高高密度脂蛋白的水平。
　　中美两国专家对180例糖尿病人作了长达4个月的补铬观察，结果病人的血糖、胰岛素、胆固醇和糖化血红蛋白等指标得到了显著改善，这篇报道被刊登在1997年《糖尿病》杂志上。1999年我国专家在对833位糖尿病人为期10个月的补铬临床观察表明，仅1个月后就有90％的病人空腹血糖和餐后血糖改善，并且10个月内一直维持在低水平状态，补铬后85％以上的患者改善了尿频、口渴和疲劳等临床症状，并没有看到有副作用的出现。1999年天津的专家对糖尿病人补铬4周后，发现病人的餐后2小时血糖明显下降，有效率达60％—73.3％，表明铬确有辅助降糖作用，可见铬在糖尿病预防中有重要意义。
　　问：人体缺铬与饮食有关吗？
　　答：当然有关，现代人饮食精细，是造成人体缺铬的主要因素。铬是人体必需的元素，不能自身合成，只能从食物中获取。铬主要存在于谷物的表皮中，由于这些粮食在精细加工中，被除去大量的铬，从而导致铬的不足。我们以面粉为例，当粗面粉加工成细面粉后，铬含量损失了73％，加工成精白面粉后铬损失了90％。如果长期食用这样的食品，势必会形成体内铬的缺乏。
　　事实表明，目前许多人的铬摄入量低于国际上推荐的每日膳食中营养素摄取量标准（RDA）的低限。在对没有缺铬症状的健康人补铬后，发现外源性胰岛素的灵敏性显著增强，证明了人体缺铬的现象确实存在。
　　问：健康的中老年人有必要补铬吗？
　　答：铬随年龄增加而含量下降，所以对于健康的中、老年人适当的补铬也是有益处的。因为铬是营养素，而不是药品，所以正常人补铬后，不会出现低血糖现象，糖尿病人也是如此。
　　问：铬常存在于哪些食物中？怎样补铬安全？
　　答：微量元素铬有多种价态，常见的为3价和6价，价态不同性质也不同。6价铬对身体有毒害作用，绝对不能食用。对我们身体有益的是3价铬，有充分的证据表明，每天口服1000微克的3价铬是绝对安全的。
　　人们生活中经常食用的禽、鱼的铬含量都偏低，水果、蔬菜及谷类制品中的铬含量差别较大。目前已经知道：动物的肝脏、啤酒酵母、黑胡椒及牛初乳中含有较高的铬，常吃这样的食品对身体补铬有益。
　　问：糖尿病人补充什么形式的铬好？
　　答：普通的3价铬（无机）在体内吸收率低、活性差，只有与氨基酸复合成活性铬—葡萄糖耐量因子（GTF）后，才能表现出较强的生理功能。
　　铬在体内是以活性铬形式被利用的。各种研究表明：糖尿病人对活性铬的需求量大，并且不能将饮食中的无机铬合成足够的活性铬。为避免糖尿病人体内的有限活性铬资源耗尽，宜直接食用从啤酒酵母或牛初乳中提取的活性铬，但这两种铬提取和提纯难度较大。可喜的是，在我国体外合成活性铬已取得突破性进展，这种活性铬可被身体直接利用，临床应用效果很好。

　　陈仁惇：教授、研究员。男，汉族，浙江杭州人。早年毕业于上海医学院（今上海医科大学）医疗系，从事营养科研工作近50年，曾任中国军事医学科学院副研究员、联合国大学（UNU）高级研究员、美国麻省理工学院（MIT）客座科学家、乔治亚医学院（MCG）客座教授、中国人民解放军302医院专家组专家。现任全军临床营养专业委员会主任委员、北京保健食品新技术项目首席专家、国际营养研究会委员、美国实验生物学联合会会员、美国营养科学学会会员、美国临床营养学会会员。在食品营养、临床营养及保健食品方面作出重要贡献，曾获军内外科技进步三等奖以上10项。在国内外一级杂志发表论文百余篇，科普文章数百篇。由于贡献突出，获国务院颁发的政府特殊津贴，并被美国传记学会选为1995年当代名人。

    《健康时报》 (2001年01月04日第十六版)